Ho ra máu nặng trên nền thiếu máu cơ tim cục bộ
Theo các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, vừa qua, các bác sĩ nơi đây đã kịp thời thực hiện can thiệp nút động mạch phế quản, cứu sống cụ ông 72 tuổi bị ho ra máu nặng nề trên nền thiếu máu cơ tim cục bộ, từng đặt stent mạch vành và duy trì thuốc chống đông lâu dài.
Bệnh nhân là P.Q.K. (72 tuổi) trú tại phường Hồng Gai, Quảng Ninh. Trước khi nhập viện, bệnh nhân ở nhà mệt nhiều, sau một cơn ho mạnh nôn ra máu đỏ tươi kèm thức ăn nên gia đình lập tức đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh cấp cứu.
Qua nội soi tiêu hóa tầm soát và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực đánh giá thấy hình ảnh động mạch phế quản hai bên giãn, xơ hóa.
Bác sĩ khoa Hô hấp thăm khám lại cho bệnh nhân sau can thiệp nút động mạch phế quản. Ảnh: BVCC
Khai thác bệnh sử, ông K. từng bị nhồi máu cơ tim cấp, đã đặt stent mạch vành và đang được chỉ định dùng thuốc chống đông đều đặn để phòng ngừa huyết khối tái phát. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân ho ra máu do giãn động mạch phế quản trên nền bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ đã đặt stent, tăng huyết áp.
"Đây là ca bệnh phức tạp do người bệnh có tiền sử nhồi máu cơ tim, đã đặt stent mạch vành nên buộc phải duy trì thuốc chống đông đúng, đủ liều để tránh biến chứng huyết khối stent. Nếu ngừng thuốc, bệnh nhân có nguy cơ nhồi máu cơ tim tái phát cùng các biến chứng nguy hiểm khác.
Tuy nhiên, nếu vẫn duy trì thuốc chống đông thì tình trạng ho ra máu sẽ rất khó kiểm soát, nguy cơ chảy máu ồ ạt trong phổi. Sau hội chẩn với khoa Chẩn đoán hình ảnh đã chỉ định can thiệp nút mạch cầm máu ngay lập tức, hạn chế tình trạng ho ra máu tái phát về sau, đảm bảo an toàn cho người bệnh", bác sĩ CKI Đinh Tuấn Anh, Phó khoa Hô hấp - Bệnh nghề nghiệp đánh giá.
Nút động mạch phế quản cứu sống bệnh nhân ho ra máu
Kíp can thiệp khoa Chẩn đoán hình ảnh do bác sĩ CKII Ngô Quang Chức - Trưởng khoa và CKI Bùi Duy Hưng - Phó khoa thực hiện cùng các cộng sự. Chụp mạch bằng hệ thống máy DSA kiểm tra thấy động mạch phế quản giãn lớn, ngoằn nghèo, nhiều mạch tăng sinh trong phổi. Bác sĩ đã tiến hành luồn một ống thông vào động mạch đùi lên động mạch phế quản tổn thương, sau đó bơm các hạt để nút tắc, ngăn dòng máu chảy ra. Ca can thiệp diễn ra thuận lợi trong tiếng rưỡi, kiểm tra sau can thiệp mạch được nút tắc hoàn toàn.
Ngay sau can thiệp, bệnh nhân hết tình trạng ho ra máu, sức khỏe ổn định, ăn uống tốt, được theo dõi và duy trì thuốc điều trị phối hợp hai bệnh lý tại khoa Hô hấp.
Bác sĩ CKI Bùi Duy Hưng, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết: "Can thiệp nút động mạch phế quản là giải pháp an toàn và hiệu quả trong xử trí ho ra máu nặng, đặc biệt trên những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch phải dùng thuốc chống đông lâu dài.
Đây là kỹ thuật đòi hỏi người thực hiện phải có kinh nghiệm, được đào tạo chuyên sâu để chọc lọc mạch chính xác. Bởi động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ ngực, thường có vòng nối với động mạch tủy sống và động mạch thực quản, nếu thao tác không chuẩn xác, nguy cơ gây biến chứng liệt, hoại tử tủy hoặc tổn thương thực quản cao.
Tại khoa Chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện, các bác sĩ đã làm chủ và triển khai thường quy kỹ thuật này với kết quả điều trị tốt, biến chứng thấp, mang lại hy vọng và niềm tin cho người bệnh".
Người đàn ông 38 tuổi ở Phú Thọ đau họng, ho ra máu thừa nhận một sai lầm mà nhiều nam giới Việt mắc phảiGĐXH - Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu, uống khoảng 01 lít rượu mỗi ngày. Khoảng 1 tuần trước khi nhập viện, bệnh nhân ho nhiều từng cơn, khạc ra máu đỏ tươi lẫn đờm...
