Ngày 18/1, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định cho biết, tại đây vừa tiếp nhận, điều trị cho một trường hợp sản phụ bị thuyên tắc ối nhập viện trong tình trạng “ thập tử nhất sinh ”. Bệnh nhân là chị Đ.H.N (34 tuổi, ngụ tại Bình Dương) được bệnh viện địa phương chuyển đến do bị tai biến sản khoa trong quá trình vượt cạn.
Theo thông tin bệnh sử, chị N. mang thai lần thứ 3 với thai kỳ hoàn toàn bình thường. Đến tuần thứ 40, chị nhập bệnh viện tại địa phương để mổ lấy thai. Khi vừa sinh bé gái nặng 4,3kg sản phụ đột ngột ngưng tim ngưng thở. Sau khi được cấp cứu tích cực bệnh nhân có nhịp tim trở lại, các bác sĩ đã quyết định chuyển tới Bệnh viện Nhân Dân Gia Định với nhận định ban đầu là thuyên tắc ối.
Trên đường chuyển bệnh nhân, nhân viên cấp cứu đã chủ động liên hệ với bệnh viện Nhân Dân Gia Định thông báo tình hình. Ngay lập tức, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ, huy động lực lượng chuyên môn sẵn sàng ứng cứu.
BS Giang Minh Nhật, Trưởng đơn vị Hồi sức tích cực Tim mạch, Bệnh viện Nhân Dân Gia định cho biết: “Khi vừa tới khoa cấp cứu, chị N. tiếp tục ngưng tim lần 2, mất máu ồ ạt lượng lớn. Người bệnh rơi vào tình trạng nguy cấp do choáng tim, phù phổi cấp, choáng mất máu và đông máu nội mạch lan tỏa. Tình trạng xuất huyết ồ ạt khiến bệnh nhân mất rất nhiều máu”.
Các cận lâm sàng và hình ảnh học xác định bệnh nhân bị thuyên tắc ối. Tại khoa Hồi sức Tim mạch, sản phụ bị suy chức năng thất phải nặng, đông máu nội mạch lan tỏa. Các bác sĩ hồi sức tim mạch và sản khoa đã phối hợp vừa phẫu thuật đặt VA-ECMO (oxy hóa máu màng ngoài cơ thể) nhằm ổn định choáng tim, đặt bóng chèn tử cung để hạn chế băng huyết sau sinh. Bên cạnh đó, các chế phẩm máu (hồng cầu lắng, tiểu cầu và các yếu tố đông máu) được truyền liên tục.
Tuy nhiên, tình trạng bệnh tiếp tục diễn tiến nặng khiến sản phụ rơi vào phù phổi cấp. Các bác sĩ đã nỗ lực điều trị nội khoa tích cực, theo dõi liên tục các chỉ số sinh hiệu của bệnh nhân. Sau khi được truyền 3,5 lít máu; 2,2 lít huyết tương tươi; 0,5 lít kết tủa lạnh và 3 khối tiểu cầu, bệnh nhân bắt đầu có tiến triển khả quan.
Sau 12 giờ hồi sức với các phương tiện chuyên sâu, bệnh nhân hồi phục tri giác hoàn toàn, ổn định sinh hiệu, hô hấp, rối loạn đông máu hồi phục và rút nội khí quản thành công. Choáng tim do thuyên tắc ối hồi phục sau 48 giờ và bệnh nhân được cai VA-ECMO thành công trong vòng chưa đến 72 giờ. Một tuần kể từ ngày rơi vào “thập tử nhất sinh” sản phụ đã đủ điều kiện xuất viện.
TS.BS Bùi Chí Thương, Trưởng khối Sản Bệnh viện Nhân Dân Gia Định cho biết: “Thuyên tắc ối là tai biến rất hiếm gặp trong y văn, tỷ lệ thuyên tắc ối dao động 1/8.000 đến 1/80.000 sản phụ gặp ở cả sinh thường và sinh mổ. Tỷ lệ tử vong mẹ và tử vong con rất cao lên tới 70%. Khoảng 85% thai phụ sống sót mắc các di chứng thần kinh vĩnh viễn do ngưng tuần hoàn. Bệnh nhân N là trường hợp được cứu sống rất ngoạn mục, người mẹ bình phục hoàn toàn sau thời gian điều trị và gần như không ghi nhận biến chứng nào”.
Các bác sĩ cho biết, thuyên tắc ối là một cấp cứu sản khoa nghiêm trọng, xảy ra khi dịch ối và các thành phần của nhau thai đi vào tuần hoàn mẹ. Tai biến này gần như không thể biết trước nên không có phương án phòng ngừa. Thuyên tắc ối đặc trưng bởi 3 triệu chứng điển hình: tụt huyết áp, suy hô hấp giảm oxy máu và đông máu nội mạch lan tỏa. Người bệnh cần được nhận định đúng và điều trị kịp thời để tránh nguy cơ tử vong.
