Khoảng 3 tháng trước, bệnh nhân C.V.N (27 tuổi) bị tai nạn giao thông, cấp cứu trong tình trạng choáng váng, sưng nề vùng đầu. Kết quả chụp CT sọ não cho thấy có chấn thương sọ não kèm vỡ xương trán phức tạp nhưng không phát hiện tụ máu, xuất huyết hay rò rỉ dịch trong màng não nên chưa cần can thiệp phẫu thuật. Sau 10 ngày theo dõi, điều trị bảo tồn, bệnh nhân ổn định sức khỏe và được xuất viện, tiếp tục theo dõi chấn thương tại nhà trong 3-6 tháng, hạn chế vận động mạnh.
Tuy nhiên, gần đây bệnh nhân bắt đầu xuất hiện triệu chứng đau đầu dữ dội, chảy nước mũi liên tục, cơ thể mệt mỏi, suy nhược. Lo ngại trước những bất thường của sức khỏe, bệnh nhân quay lại bệnh viện thăm khám và phát hiện rò dịch não tủy.
Phim chụp vùng xương trán bệnh nhân N bị vỡ phức tạp không gây xuất huyết, tụ máu não
Dịch não tủy có màu trong suốt, không mùi, có vai trò như lớp đệm bảo vệ não bộ, nuôi dưỡng và đào thải độc tố cho não. Chính vì có đặc tính giống nước mũi nên khi chất lỏng trong não bị rò rỉ ra ngoài hộp sọ qua đường mũi, người bệnh dễ nhầm lẫn với cảm cúm hay viêm xoang thông thường.
Theo PGS. Hà Kim Trung (Phó giám đốc BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh; chuyên gia hơn 30 năm kinh nghiệm phẫu thuật thần kinh sọ não), quá trình thăm khám thần kinh không phát hiện triệu chứng bất thường. Kết quả phim chụp CT não cho thấy khối tụ khí lớn trong sọ ở vùng trán trái, chèn ép mạnh lên thùy trán và não thất. Sau 5 ngày theo dõi, triệu chứng đau đầu và chảy dịch mũi không thuyên giảm, cho thấy dấu hiệu của rò dịch não tủy muộn sau chấn thương sọ não.
1 thói quen ai cũng tưởng “đùa cợt” nhưng lại là bí quyết giảm cân và minh mẫn hơn, được giới khoa học tâng bốc hết lời
“Đây là trường hợp rất hiếm gặp, bởi thông thường rò dịch não tủy có thể xuất hiện sớm trong 1 - 2 tuần đầu sau chấn thương. Tình trạng rò dịch muộn có thể do bệnh nhân vận động nặng làm tăng áp lực nội sọ khiến đường rò từ sàn sọ xuống mũi bị hở. Với trường hợp này, chỉ định mổ gần như bắt buộc vì đường rò từ sàn sọ xuống mũi có thể gây biến chứng nguy hiểm nhất là viêm màng não” - PGS. Hà Kim Trung nhấn mạnh.
Trước nhận định của bác sĩ, người nhà bệnh nhân chia sẻ: “Sau tai nạn, sức khỏe của cháu ổn định, nên cũng yên tâm đi làm lại bình thường. Khi cháu bị đau đầu, chảy mũi gia đình chỉ nghĩ là cảm cúm bình thường thôi. Nhưng bác sĩ nói đó là biến chứng nặng gia đình rất bất ngờ và khá lo lắng khi phải phẫu thuật để xử lý”.
Trước nguy cơ viêm màng não do rò dịch não tủy kéo dài, các bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật sớm để vá lỗ rò, chấm dứt tình trạng đau đầu, chảy dịch mũi và ngăn ngừa biến chứng viêm màng não nguy hiểm.
Sau ca phẫu thuật 60 phút, bệnh nhân giảm đau đầu, hết chảy dịch mũi, bảo tồn được dây thần kinh dây thần kinh khứu giác và thoát khỏi nguy cơ viêm màng não. Bệnh nhân xuất viện sau 7 ngày điều trị.
Thông qua ca bệnh PGS. Hà Kim Trung khuyến cáo, với những bệnh nhân chấn thương sọ não đang trong quá trình điều trị bảo tồn, cần hạn chế vận động nặng và theo dõi sát sao các dấu hiệu bất thường. Nếu có triệu chứng như chảy dịch mũi, đau đầu, mệt mỏi, sốt, người bệnh nên đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa ngoại thần kinh để được thăm khám và xử lý kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm như rò dịch não tủy, viêm màng não.
