Thông tin từ Bệnh viện Phụ sản Trung ương cho biết, mới đây, các bác sĩ của bệnh viện đã tiếp nhận một bệnh nhân nguy kịch do vỡ thai ngoài tử cung.
Theo đó, bệnh nhân là chị N.T.N (36 tuổi, ở Hà Nội). Chị N được một cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội chuyển đến trong tình trạng lơ mơ, da xanh tái, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được.
Bệnh nhân không có người nhà đi cùng. Theo thông tin từ đơn vị chuyển viện, được biết, chị N. không hề biết mình có thai do vẫn thấy ra máu theo chu kỳ. Tuy nhiên, kỳ kinh lần này có dấu hiệu bất thường như ra máu kéo dài 15 ngày, máu kinh sẫm màu. Gần đây, xuất hiện tình trạng đau bụng lâm râm, đầy bụng nhưng do bận công việc nên chị chưa đi khám.
Đến ngày 4/3, chị N. cảm thấy mệt mỏi hơn nên đã đến khám tại cơ sở y tế gần nhà. Trong lúc chờ đợi xét nghiệm, đột ngột choáng váng và lên cơn co giật. Ngay lập tức, chị N. được sơ cứu và chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong tình trạng nguy kịch.
Các bác sĩ phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC.
Tại phòng cấp cứu, bệnh nhân được thăm khám và siêu âm, phát hiện có rất nhiều dịch (máu) trong ổ bụng, chẩn đoán nghĩ đến khối chửa ngoài tử cung vỡ gây sốc mất máu nghiêm trọng, nguy cơ tử vong rất cao nếu không can thiệp kịp thời.
Xác định đây là tình huống cấp cứu tối khẩn, các bác sĩ đã kích hoạt quy trình "báo động đỏ", huy động toàn bộ ê-kíp hồi sức và phẫu thuật. Bệnh nhân được chuyển thẳng lên phòng mổ để vừa tiến hành hồi sức tích cực vừa chuẩn bị phẫu thuật khẩn cấp, tận dụng từng giây quý giá để giành lại sự sống cho bệnh nhân.
BS Bạch Minh Thu – Phụ trách khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức chia sẻ: Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu nặng, huyết áp tụt, mạch nhanh nhỏ, da tái nhợt, bệnh nhân có nguy cơ ngừng tim bất cứ lúc nào.
Nhờ sự xử trí nhanh chóng và hồi sức tích cực, huyết áp bệnh nhân dần được nâng lên, giúp ổn định tình trạng sốc. Ngay khi các chỉ số sinh tồn cải thiện, ê-kíp phẫu thuật lập tức tiến hành nội soi cấp cứu.
Khi vào ổ bụng, các bác sĩ phát hiện khối thai nằm ở vòi trứng phải đã vỡ, ổ bụng ngập máu. Ngay lập tức, bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện cắt bỏ vòi trứng phải để cầm máu, đồng thời hút sạch máu trong ổ bụng. Lượng dịch máu được lấy ra từ bụng bệnh nhân gần 3 lít.
TS.BS Phan Chí Thành – người trực tiếp thực hiện ca mổ nội soi cấp cứu, cho biết: Đối với những ca sốc mất máu nặng, nếu huyết áp không ổn định, các bác sĩ buộc phải tiến hành mổ cấp cứu ngay để xác định nguyên nhân và xử trí kịp thời. Bởi thời gian chờ đợi càng lâu, lượng máu mất đi càng nhiều, quá trình hồi sức càng khó khăn, nguy cơ tử vong càng cao.
Đối với bệnh nhân này, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi. Chỉ cần ba lỗ chọc nhỏ trên thành bụng, phương pháp này giúp giảm thiểu tối đa tổn thương, hạn chế nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục cho bệnh nhân.
Sau 1 giờ hồi sức và phẫu thuật căng thẳng, ca mổ đã thành công, bệnh nhân đã được truyền 2500ml (máu, huyết tương tươi, yếu tố cầm máu) và đã vượt qua cơn nguy kịch.
Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo, mach, huyết áp trở về bình thường, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức và theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật để đảm bảo phục hồi an toàn.
Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung
Theo các bác sĩ, mang thai ngoài tử cung là tình trạng thai không làm tổ trong buồng tử cung mà phát triển ở vòi trứng, buồng trứng hoặc ổ bụng. Nguyên nhân dẫn đến thai ngoài tử cung như: Thai phụ bị viêm nhiễm đường sinh dục dưới không được điều trị dẫn đến viêm tắc 2 vòi tử cung: viêm dính, viêm nhiễm vòi trứng, viêm vùng chậu do mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc do nạo phá thai.
Bên cạnh đó, do tắc, hẹp, quá dài, bị xoắn, co bóp và nhu động bất thường của vòi trứng; mắc các bệnh như lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, sau phẫu thuật tạo hình vòi trứng; phụ nữ nghiện thuốc lá, sống lâu dài trong môi trường có khói thuốc lá…
Ngoài ra, ngày nay tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng cũng làm tăng nguy cơ chửa ở sẹo mổ lấy thai. Đây là một thể rất nguy hiểm nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.
Dấu hiệu thai ngoài tử cung
Chậm kinh: Chậm kinh là dấu hiệu bất cứ phụ nữ nào mang thai cũng có. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ mang thai ngoài tử cung thường có kinh nguyệt không đều, có tháng bị sớm, có tháng bị muộn nên rất khó nhận biết dấu hiệu này.
Đau bụng: Khi đau bụng, một trong hai bên hố chậu đau âm ỉ hoặc thành từng cơn. Khi khối thai vỡ thì thai phụ thấy đau nhói và sốc, choáng.
Ra máu âm đạo bất thường: Máu âm đạo sẫm màu, ra từng đợt hoặc kéo dài sau 1 vài tuần chậm kinh hoặc có thể không chậm kinh ra máu đúng kì nhưng kéo dài bất thường.
Bên cạnh những dấu hiệu lâm sàng, thai phụ cũng cần phải thực hiện những xét nghiệm cận lâm sàng như siêu âm (Siêu âm đầu dò âm đạo được xem là phương tiện tốt nhất để chẩn đoán sớm chửa ngoài tử cung) xét nghiệm máu, xét nghiệm betaHCG….
Theo các chuyên gia, dấu hiệu của thai ngoài tử cung rất dễ nhầm với một số thai nghén khác như dọa sảy thai, sảy thai, thai lưu…. Nếu không được phát hiện sớm, khối thai ngoài tử cung có thể phát triển đến một mức độ nhất định rồi vỡ ra, gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng. Nếu không cấp cứu kịp thời, người bệnh có thể tử vong do sốc mất máu.
Do đó, khi có các dấu hiệu như rong kinh kéo dài, ra máu bất thường, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt kèm đau bụng âm ỉ hoặc từng cơn, chị em cần đến các cơ sở y tế thăm khám sớm để phát hiện và xử trí kịp thời, tránh tình huống xấu có thể xảy ra.
Nghẹt thở cứu sản phụ ngừng tuần hoàn hơn 30 phút ngay trong phòng mổGĐXH - Sau khi lấy thai, sản phụ bất ngờ tím tái, SpO₂ giảm nhanh. Dù được phát hiện và xử trí tích cực ngay lập tức nhưng tình trạng diễn biến rất cấp tính, sản phụ rơi vào tình trạng ngừng tuần hoàn.
