Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố (TP.HCM) đã cứu sống thành công một bé gái 7 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp, rơi vào tình trạng sốc tim và rối loạn nhịp tim nguy hiểm, phải can thiệp kỹ thuật ECMO khẩn cấp.
Sốc tim, rối loạn nhịp nặng – chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp
Khai thác bệnh sử ghi nhận cùng ngày nhập viện, trẻ đi học ở trường, bị ngất, kèm co giật nên được đưa đến bệnh viện. Trên đường đi trẻ bị co giật một lần nữa, đến bệnh viện địa phương, trẻ lừ đừ trẻ than mệt, nhợn ói, đau đầu vùng trán, đau ngực, tay chân lạnh, huyết áp khó đo, rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất trên ECG, được hỗ trợ hô hấp đặt nội khí quản giúp thở, truyền adrenalin, dopamine, chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.
Trẻ nhập viện trong tình trạng lơ mơ, môi tái, chi lạnh, huyết áp khó đo, mạch quay khó bắt, nhịp tim không đều. Trẻ thở qua nội khí quản, phổi không ran, phế âm đều hai bên, bụng mềm, gan to nhẹ 1cm dưới bờ sườn phải, cổ mềm. Trẻ được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim ngày thứ nhất.
Ảnh: BVCC
Can thiệp ECMO khẩn cấp, giành lại sự sống cho bệnh nhi
Các bác sĩ tiến hành hồi sức tích cực như thở máy, sử dụng nhiều thuốc vận mạch. Do rối loạn nhịp nhanh thất kéo dài, trẻ được dùng thuốc chống loạn nhịp.
Trong quá trình điều trị, trẻ tiếp tục được dùng thuốc chống loạn nhịp, truyền máu và tiểu cầu, điều chỉnh rối loạn điện giải và kiềm toan, chống đông hệ thống ECMO bằng heparin, sử dụng thuốc lợi tiểu giảm tải thất trái và kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi.
Sau gần 2 tuần chạy ECMO, với sự theo dõi sát và xử trí kịp thời các rối loạn nhịp, tổn thương cơ tim và huyết động, tình trạng của trẻ dần cải thiện. Nhịp tim trở về nhịp xoang, phân suất tống máu cải thiện lên 47-52%, huyết áp ổn định khi làm nghiệm pháp giảm dần hỗ trợ ECMO.
Trẻ được cai ECMO, rút cannula mạch máu, sau đó cai máy thở, chuyển sang thở không xâm nhập rồi thở oxy cannula và cuối cùng thở khí trời. Hiện trẻ tỉnh táo, nhịp tim ổn định, chức năng tim, gan, thận trở về bình thường, lượng nước tiểu tốt.
Cảnh báo viêm cơ tim ở trẻ: Dễ nhầm với bệnh thông thường
Từ trường hợp này, các bác sĩ cho biết, viêm cơ tim ở trẻ em có thể khởi phát âm thầm, đặc biệt trong thời điểm thời tiết lạnh, giao mùa hoặc sau nhiễm siêu vi.
Bác sĩ khuyến cáo, trẻ khi có dấu hiệu sốt nhẹ, mệt mỏi, đau đầu, buồn nôn, đau bụng, sa xanh tái, tay chân lạnh, ngất xỉu, co giật, đau ngực... Phụ huynh cần đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng.
Phát hiện viêm cơ tim sau khi tự uống thuốc chữa viêm đường hô hấpGĐXH - Trước 1 ngày nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện đau ngực trái từng cơn khi gắng sức, mỗi cơn kéo dài khoảng 10 giây kèm khó thở.
