Bệnh nhân nhanh chóng mê man, ngưng tim ngưng thở, mạch và huyết áp không đo được. Đội cấp cứu 115 hồi sức tim phổi bằng cách ấn tim ngoài lồng ngực, bóp bóng giúp thở, đặt nội khí quản ngay trên xe cứu thương. Sau đó, bệnh nhân có biểu hiện rung thất nên được xử lý sốc điện 5 lần.
Hồi sức tích cực khoảng 50 phút, tim bệnh nhân mới đập lại, mạch và huyết áp đo được. Kíp cấp cứu hội chẩn qua điện thoại, chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Lúc này, kết quả đo điện tâm đồ cho thấy dấu hiệu nhồi máu cơ tim cấp, bệnh nhân được chỉ định tái thông mạch vành cấp cứu.
Ngày 27/10, TS.BS Lê Cao Phương Duy, Phó giám đốc bệnh viện, cho biết can thiệp ghi nhận bệnh nhân bị tắc nhánh động mạch liên thất trước, tức là động mạch lớn nhất nuôi tim. Các bác sĩ xử lý tái thông bằng cách đặt một giá đỡ trong lòng động mạch vành.
Sau can thiệp, bệnh nhân bị suy đa cơ quan sau ngưng tim ngưng thở kéo dài, phải điều trị hồi sức tích cực bằng các biện pháp thở máy, điều chỉnh thuốc vận mạch, lọc máu liên tục, kháng sinh và nuôi ăn qua đường tĩnh mạch. Sau 13 ngày điều trị, bệnh nhân ngừng được thuốc vận mạch và vài ngày sau đó cai máy thở, rút nội khí quản.
Theo bác sĩ Duy, đây là trường hợp ngưng tim ngưng thở do rối loạn nhịp ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Nhờ sự tiếp cận kịp thời với quy trình điều trị hợp lý, chính xác, bệnh nhân được cứu sống và hồi phục ngoạn mục.
"Nhồi máu cơ tim cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhập viện và tử vong hiện nay trên thế giới cũng như tại Việt Nam", bác sĩ phân tích. Nhiều bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thường dễ tử vong ở những giờ đầu tiên trước khi vào đến bệnh viện vì các biến chứng liên quan đến rối loạn nhịp.
Đặc biệt, khi bệnh nhân đã có ngưng tim ngoài bệnh viện, tỷ lệ tử vong trên 90%. Nếu được nhập viện và điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong giảm xuống còn 6-10%. Khi đã có biến chứng choáng tim, tỷ lệ tử vong vẫn còn rất cao, song nếu được can thiệp động mạch vành kịp thời khả năng sẽ cứu sống được.
Khi cơ tim bị hoại tử do thiếu máu cục bộ sẽ gây các biến chứng như phù phổi cấp, sốc tim, rối loạn nhịp, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác như thận (suy thận), não (thiếu máu não)... Do đó, nhồi máu cơ tim cấp là một bệnh cảnh cấp cứu cần được chẩn đoán sớm và điều trị tích cực, kịp thời.
Bác sĩ Bệnh viện Nguyễn Tri Phương can thiệp mạch vành cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Người có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim là bệnh nhân đã từng được chẩn đoán bệnh mạch vành, có những yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành như lớn tuổi (nam trên 45 tuổi, nữ trên 55 tuổi), thừa cân, béo phì, ít vận động thể lực, hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, stress về thể chất và tinh thần.
Nhiều nghiên cứu cho thấy trong hơn 50% trường hợp, bệnh nhân sẽ có một yếu tố khởi kích xảy ra trước khi nhồi máu cơ tim như vận động gắng sức, stress tâm lý, phẫu thuật, có bệnh lý nội khoa nặng, như bệnh nhân trên khởi phát bệnh khi đang bơi. Nhồi máu cơ tim có tần suất xảy ra cao vào buổi sáng (từ 6 giờ đến 11 giờ), đặc biệt là trong vòng ba giờ đầu tiên sau khi ngủ dậy.
Đau ngực là triệu chứng thường gặp nhất cảnh báo nhồi máu cơ tim. Cẩn trọng khi đau sau xương ức hoặc đau ngực trái kiểu đè nặng, siết chặt, bóp nghẹt. Cơn đau có khi lan lên cổ, hàm dưới, vai trái hoặc bờ trụ tay trái. Một số trường hợp lan xuống thượng vị nhưng không bao giờ vượt quá rốn. Những cơn đau ngực thường kéo dài trên 30 phút. Triệu chứng kèm theo thường gặp là khó thở, vã mồ hôi.
Một số bệnh nhân không biểu hiện đau ngực mà có những triệu chứng không đặc hiệu như cảm giác mệt mỏi, cảm giác hồi hộp, khó thở, đau thượng vị, buồn nôn, nôn, rối loạn tri giác... Bệnh nhân hậu phẫu, lớn tuổi, đái tháo đường có thể không biểu hiện đau ngực mà xuất hiện triệu chứng rối loạn tri giác hoặc dấu hiệu sinh tồn xấu đi khi bị nhồi máu cơ tim cấp.
Lê Phương
