Bệnh nhân ngụ Long An vào cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân 115 sau hai ngày ớn lạnh, mệt mỏi, đau bụng, nôn ói. Ban đầu, bác sĩ nghi ngờ viêm tụy cấp, chụp CT ổ bụng chỉ phát hiện có sỏi bùn túi mật. Quá trình điều trị, ông khó thở nhiều, vàng da, suy thận, nhiễm toan chuyển hóa nặng, được chuyển sang điều trị hồi sức tích cực.
Ngày 29/10, ThS.BS Trần Huy Nhật, Khoa Hồi sức Tích cực Chống độc, cho biết bệnh nhân đến khoa trong tình trạng chưa rõ bệnh lý căn nguyên. Các bác sĩ vừa điều trị nâng đỡ chức năng các cơ quan, vừa truy tìm gốc rễ. Bệnh nhân được cho thở máy, lọc máu để kiểm soát tình trạng suy thận.
Dù bác sĩ dùng kháng sinh mạnh theo kinh nghiệm, tình trạng vàng da ngày càng tăng, các chỉ số theo hướng nhiễm trùng không cải thiện. Bác sĩ đặt ra hàng loạt tình huống, nghĩ nhiều đến sốt rét và Leptospirosis - bệnh lý dễ bị bỏ sót trong tiếp cận ban đầu.
Đến ngày thứ 3, kết quả tầm soát sốt rét âm tính, bệnh nhân diễn tiến đỏ mắt - dấu hiệu đặc trưng của nhiễm Leptospira nặng. Các bác sĩ sử dụng kháng sinh đặc trị bệnh này. Đúng như dự đoán, kết quả xét nghiệm sau đó xác định bệnh nhân nhiễm cấp tính Leptospira. Nhờ điều trị đúng hướng, bệnh nhân tỉnh táo hơn, tình trạng đỏ mắt, vàng da cải thiện đáng kể, sau một tuần. Người bệnh được rút ống nội khí quản và cai máy thở thành công.
"Đáng tiếc là chức năng thận của người bệnh vốn đã suy nặng trước đó không có sự cải thiện rõ", bác sĩ nói, thêm rằng điều này đặt ra tầm quan trọng của vấn đề khám sức khỏe định kỳ nhằm phát hiện bất thường sớm nhất có thể.
Leptospirosis là bệnh nhiễm khuẩn do xoắn khuẩn Leptospira gây ra, lây truyền từ động vật sang người. Đây là bệnh lý phổ biến ở các khu vực có điều kiện vệ sinh kém, khu vực đô thị đông dân cư, ở người "chân lấm tay bùn".
Leptospira tồn tại nhiều ở cơ thể các loài động vật, trong đó chuột là nguồn chứa chủ yếu, lây lan vi khuẩn qua dịch tiết và nước tiểu. Con người bị nhiễm bệnh chủ yếu do tiếp xúc nguồn nước hoặc môi trường chứa vi khuẩn từ nước tiểu chuột và các loài động vật khác.
Bệnh có thể lây qua da nếu có vết thương hoặc qua màng nhầy (như mắt, mũi). Nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh gồm nông dân, thợ săn, người chăm sóc động vật, những người tham gia các hoạt động ngoài trời như bơi lội, chèo thuyền, đi bộ đường dài...
Theo bác sĩ Nhật, chẩn đoán Leptospirosis dựa vào sự kết hợp giữa việc khai thác tiền sử tiếp xúc với môi trường nguy cơ và các triệu chứng lâm sàng. Bệnh nhân này làm công nhân dập hộp đựng cơm tại một nhà máy ở Long An, nguồn nước sử dụng là nước giếng bơm.
Thời gian ủ bệnh thường từ 2 đến 26 ngày. Leptospirosis có thể diễn tiến từ nhẹ đến nặng. Người mắc bệnh nhẹ có thể gặp các triệu chứng giống cảm cúm như sốt, nhức đầu, đau cơ, buồn nôn và tiêu chảy. Một dấu hiệu đặc trưng là viêm kết mạc, mắt có thể đỏ lên do xuất huyết.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng như viêm màng não vô khuẩn, suy gan, suy thận và hội chứng nguy ngập hô hấp cấp tính (ARDS). Hội chứng Weil là dạng bệnh nặng nhất, gây ra vàng da, suy thận và xuất huyết.
Xoắn khuẩn Leptospira. Ảnh: fineartamerica
Bệnh có thể được điều trị hiệu quả với những kháng sinh đơn giản dễ tìm nếu phát hiện sớm. Việc điều trị kháng sinh nên được bắt đầu ngay cả khi chưa có kết quả xét nghiệm cụ thể, như trường hợp trên.
Bác sĩ khuyến cáo phòng ngừa bệnh bằng cách tránh tiếp xúc với nguồn nước ô nhiễm hoặc các khu vực có nguy cơ nhiễm khuẩn. Đeo găng tay, ủng khi làm việc trong môi trường có nước ô nhiễm. Tránh tiếp xúc với nước mưa, nước bẩn hoặc nước đọng lâu ngày, đặc biệt là ở các khu vực có chuột. Vệ sinh cơ thể sau khi tham gia các hoạt động ngoài trời hoặc làm việc ở các khu vực nguy cơ cao. Giữ vệ sinh nơi sinh sống, làm việc, không tạo điều kiện cho chuột sinh sôi và tích cực diệt chuột.
Người có các triệu chứng như vàng da, viêm kết mạc hoặc nghi ngờ tiếp xúc với môi trường có nguy cơ, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Lê Phương
