Thông tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, vừa qua, các bác sĩ đơn vị này đã tiếp nhận và điều trị cho một bệnh nhân nguy kịch vì viêm mô bào sau khi bị gai đâm vào cẳng chân ở đầm tôm.
Theo đó, 3 ngày trước khi nhập viện, ông T.V.T (55 tuổi, trú tại Thanh Hóa) có lội xuống đầm tôm và bị gai đâm vào cẳng chân trái. Ban đầu, vết thương chỉ là một nốt tròn nhỏ, tuy nhiên, chỉ sau 2 ngày, vùng tổn thương bắt đầu sưng phồng, phù nề, bề mặt sần sùi và nhanh chóng lan rộng dọc theo cẳng chân. Các bóng nước cũng xuất hiện rải rác khắp chân.
Sau đó, ông T. bắt đầu khó thở, tụt huyết áp và không thể tự thở, gia đình đưa ông đến bệnh viện cấp cứu. Lúc này, tình trạng đã chuyển sang sốc nhiễm khuẩn và suy hô hấp nặng.
Toàn bộ chân trái bệnh nhân đã hoại tử lan rộng, chuyển sang màu tím đen sẫm. Ảnh: BVCC.
Tại thời điểm nhập viện Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tổn thương da của bệnh nhân đã lan sang cả hai chân, có dấu hiệu tiến lên vùng đùi và tay với tốc độ rất nhanh. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào lan tỏa, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng; phải đặt ống nội khí quản, thở máy và lọc máu liên tục.
Được biết, ông có tiền sử đái tháo đường nặng, trước đó đang được kiểm soát ổn định. Các chỉ số xét nghiệm phản ánh rõ mức độ nguy kịch: tiểu cầu giảm còn 50 G/L (bình thường 150–450) cho thấy rối loạn đông máu; men gan AST tăng trên 200 U/L (bình thường <40) – dấu hiệu suy gan; CK – chỉ dấu hoại tử cơ – tăng tới 4.000 U/L, gấp 40 lần mức bình thường; Procalcitonin (PCT) đạt 60 ng/mL (bình thường <0,05), phản ánh nhiễm trùng huyết nặng; kèm theo đó là toan chuyển hóa nặng, thiểu niệu và suy thận cấp.
Hiện tại, toàn bộ chân trái bệnh nhân đã hoại tử lan rộng, chuyển sang màu tím đen sẫm – biểu hiện điển hình của hoại tử mô sâu. Cẳng chân phù to gần gấp rưỡi kích thước bình thường, căng cứng, bề mặt da biến dạng, bóng nhẫy, loang lổ những mảng màu tím – đen xen kẽ. Bàn chân tím bầm, các ngón cong vẹo, móng dày sừng, đổi màu đen sẫm do hoại tử kéo dài .
Tổn thương lan nhanh với tốc độ đáng báo động: từ cổ chân, hoại tử lan dọc bắp chân, vượt qua gối và tiếp tục tiến lên vùng đùi chỉ trong vòng chưa đầy 24 giờ. Mức độ tiến triển có thể quan sát thấy rõ bằng mắt thường, thay đổi từng giờ. Ở chi còn lại, các mảng da sậm màu cũng đã xuất hiện và có xu hướng lan rộng – cảnh báo nguy cơ hoại tử toàn thân.
Bệnh nhân hiện đang được hồi sức tích cực bằng lọc máu liên tục, thở máy, kháng sinh phổ rộng liều cao và thuốc vận mạch. Tuy nhiên, tiên lượng vẫn rất dè dặt, nguy cơ tử vong cao.
Thận trọng với những vết thương nhỏ
ThS.BS Lê Sơn Việt – Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Viêm mô bào là một bệnh nhiễm khuẩn mô mềm, có thể khởi phát từ những vết thương rất nhỏ nhưng diễn tiến cực kỳ nhanh, đặc biệt nguy hiểm ở người có bệnh nền như đái tháo đường. Vi khuẩn lan theo mô dưới da và hệ bạch huyết, gây viêm lan tỏa, hoại tử cơ – gân – mô mềm. Nếu không điều trị kịp thời, hậu quả có thể là nhiễm trùng huyết, suy đa tạng và tử vong.
Theo BS Việt, viêm mô bào hiện chưa có vaccine hay thuốc dự phòng đặc hiệu. Người dân đặc biệt là những người có bệnh nền như đái tháo đường, tim mạch, suy giảm miễn dịch cần hết sức thận trọng khi tiếp xúc với môi trường tiềm ẩn nguy cơ nhiễm khuẩn (như đầm lầy, ruộng nước, bùn đất…).
Luôn mang đồ bảo hộ khi lội ruộng, ao, đầm và nếu có vết thương ngoài da, cần rửa sạch, sát trùng kỹ. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đỏ, sưng nóng, đau, nổi bóng nước lan nhanh, cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám, điều trị kịp thời, tránh biến chứng có thể xảy ra.
Đau thắt lưng, người đàn ông 61 tuổi được phát hiện 3 bệnh nguy hiểm nhiều nam giới Việt hay chủ quanGĐXH - Qua thăm khám, siêu âm và chụp CT hệ tiết niệu, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có nhiều bất thường nghiêm trọng. Ngoài ra, ông H còn bị nhiễm khuẩn tiết niệu và đái máu.
