Sau Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV, cử tri xã Suối Nho, huyện Định Quán, tỉnh Đồng Nai kiến nghị thời gian qua nhiều người tham gia bảo hiểm y tế nhưng khi đi khám bệnh vào các ngày thứ bảy, chủ nhật thì không được cơ quan bảo hiểm thanh toán, chi trả theo chế độ bảo hiểm, kê đơn thuốc cho bệnh nhân. Họ không mua được thuốc tại bệnh viện mà phải ra bên ngoài quầy bán thuốc hoặc các cửa hàng bán thuốc ngoài bệnh viện.
Điều này gây nhiều khó khăn khi nhiều người ngày thường (từ thứ hai đến thứ bảy) bận công việc không sắp xếp được. Việc tìm đến các cửa hàng có thuốc bên ngoài bệnh viện theo toa của bác sĩ mất thời gian và không thuận tiện.
Do đó, cử tri kiến nghị cần có quy định để xem xét hỗ trợ cho người dân được hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh vào các ngày thứ bảy và chủ nhật, và nhập đầy đủ các loại thuốc vào trong bệnh viện để người dân được khám chữa bệnh, lấy thuốc theo chỉ định của bác sĩ được thuận lợi hơn.
Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm trong chăm sóc sức khỏe do Nhà nước tổ chức, thực hiện không vì mục đích lợi nhuận. (Ảnh minh hoạ)
Phản hồi kiến nghị của cử tri, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết, tại khoản 2, Điều 2, Nghị định 96 của Chính phủ quy định giờ làm việc hành chính của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác định, công bố công khai để giải quyết các công việc hành chính của cơ sở bảo đảm phù hợp với quy định về thời giờ làm việc của pháp luật về lao động.
"Cứ nghĩ có bảo hiểm y tế, tôi đến viện mới biết mình không được chi trả": 12 trường hợp BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
Theo khoản 10, Điều 27, Nghị định 146 của Chính phủ quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ như sau: Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh. Cơ sở cũng thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.
Như vậy, khi khám bệnh vào ngày thứ bảy, chủ nhật đối với các bệnh viện có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ thì người có bảo hiểm y tế vẫn sẽ được chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế.
